南阳医专三附院首例：微创团队双镜联合 一次解决七旬老人三大急症

近日，南阳医专三附院微创外科张文兴教授团队运用先进的 “双镜联合” 技术（腹腔镜联合胆道镜），为七旬老人实施 “经腹腔镜、超细胆道镜下经胆囊管、胆总管结石取出术 + 腹腔镜下胆囊、阑尾切除术”，一次性解决其三病齐发的危机，该技术在我院尚属首例，彰显了我院微创技术的领先地位。

张文兴教授手术中

三病齐发 两种急腹症

急性梗阻化脓性胆囊炎、胆总管结石、急性阑尾炎，三种疾病同时发作，其中两种急腹症危及生命！这样的痛苦七旬高龄的崔奶奶刚刚经历过。

6月11日，71 岁的崔奶奶因右上腹疼痛在当地医院诊断为 “急性阑尾炎”，但对症治疗后病情非但没有好转，反而出现了 39°高热不退、腹痛加剧的危急情况。

6月15日，崔奶奶紧急转至我院微创外科。经彩超、CT 等详细检查发现，她的病情远比想象中复杂 —— 胆囊明显肿大且覆盖条索状物，胆囊壁增厚，胆囊颈部结石嵌顿，胆总管内有结石导致胆管梗阻，胆汁无法正常排泄；同时，阑尾肿胀明显，周围伴有渗出，处于炎症急性期。

三病齐发，其中的两种急腹症又随时可能因胆汁淤积感染引发感染性休克、肝功能衰竭，或因阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎，每一种情况都足以危及生命。

多学科会诊 + 微创技术，定制精准救治方案

面对崔奶奶的复杂病情，且考虑到她体质较差，有既往手术史，我院微创外科张文兴教授团队启动MDT多学科会诊。同时鉴于传统治疗需留置T型胆道引流管4周，护理难度与感染风险高的弊端，团队决定打破常规，采用的“双镜联合”微创技术，其最大优势在于：利用腹腔镜进行探查、分离与切除，同时借助纤细的胆道镜经胆囊管进入胆总管，用取石网蓝精准取石。双镜在术中实时协同、优势互补，不仅确保了手术的精准高效，更将微创理念发挥到极致——以最小的创伤代价，解决多部位问题。在减少患者手术次数和风险的基础上，加速患者康复，缩短住院时间。

双镜联合：2 小时微创解决三大病灶

手术中， 面对严重粘连、化脓的胆囊以及肿胀的阑尾和胆总管结石梗阻的棘手情况，张文兴教授团队展现了精湛技艺。第一步，精细剥离粘连：小心翼翼地将紧密粘连的胆囊与阑尾分离开，为后续操作扫清障碍。第二步，解决胆总管结石难题：将胆囊管扩张后，植入3mm超细胆道镜，精准定位并一次性取出了两枚5mm胆总管内的结石，彻底解除了胆道梗阻,并切除了病变的胆囊，第三步，将急性发炎的阑尾安全切除。整个手术流程环环相扣，一气呵成。

在团队的密切配合下，这场高难度手术仅历时 2 小时便顺利完成，术中出血极少，充分展现了微创技术的优势。

术后，崔奶奶情况平稳，得益于微创手术创伤小、疼痛轻、恢复快的优势，崔奶奶在术后第5天便康复出院，不仅有效减轻了经济负担，还不用带管(T型胆道引流管)回家，大大提升了术后生活质量。

专家提醒：急腹症切勿拖延，微创技术为健康护航

张文兴教授提醒，急腹症病因复杂，像崔奶奶这样多种疾病同时发作的情况并不罕见，一旦出现持续腹痛、高热等症状，切勿自行用药或拖延就医，以免错过最佳治疗时机。我院微创外科团队依托多学科协作优势与先进的微创技术，已成功为众多复杂急腹症患者解除病痛，未来将继续以精湛医术为患者的健康保驾护航。

供稿：微创外科